Que l'incidence et la mortalité des affections cardio-vasculaires augmentent avec le vieillissement ne constitue pas un élément de surprise [73]. Il est plus intriguant de constater que le sexe masculin est un facteur de risque majeur et universel de survenue des maladies cardiovasculaires [17, 98] puisque Figure 1 : - les maladies et la mortalité cardiovasculaire avant l'âge de 50 ans sont au moins deux fois plus élevée chez l'homme que chez la femme []. On comprend donc que l'on ait longtemps conclu à un effet protecteur des oestrogènes, alors que les androgènes étaient considérés comme un facteur de risque de maladie coronarienne chez l'homme [17]. Cette hypothèse paraissait d'autant plus fondée que les utilisateurs de fortes doses d'anabolisants stéroïdiens dans un but d'amélioration de la masse musculaire et de la performance athlétique montraient une augmentation nette de l'incidence des évènements cardio-vasculaires [14, 63]. Or, dans une étude de examinant la corrélation entre les facteurs de risque et les anomalies de l'angiographie coronaire chez des patients n'ayant pas présenté d'infarctus du myocarde, Phillips [] montrait l'absence de corrélation avec le taux d'oestradiol et faisait au contraire apparaître la possibilité que l'hypotestostéronémie puisse être un facteur de risque d'athérosclérose coronarienne chez l'homme. Par la suite, les études épidémiologiques ont confirmé la corrélation inverse entre le taux de testostérone et les facteurs de risque cardio-vasculaires alors que les études interventionnelles ne mettaient pas en évidence de relation causale entre la testostérone exogène et la ma-ladie coronarienne. Les travaux actuels conduisent donc à réexaminer l'influence complexe des androgènes sur l'appareil cardio-vasculaire. Toutefois, les études sur le traitement hormonal substitutif féminin ont montré que l'évaluation des objectifs cardio-vasculaires principaux comme la mortalité cardio-vasculaire, l'infarctus du myocarde et l'accident cérébrovasculaire nécessitait de larges études multicentriques à long terme. En leur absence, on ne peut qu'étudier les substituts que sont les effets sur les facteurs de risque.
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